《手足口病防治手册》

　　元凶解密

　　什么是手足口病？

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，柯萨奇病毒A和肠病毒71型是主要病原。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。

　　手足口病有哪些传播途径？

　　①经口传播

　　经口传播是肠道病毒最主要的传播方式，也是病毒在儿童中广泛传播的一个因素，其中以粪—口途径为主。被肠道病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、奶具以及床上用品、内衣、食品、餐具、玩具等都可通过经消化道感染。如接触被病毒污染的水源、食物未经过加热消毒亦可引起感染。

　　②经呼吸道传播

　　患者口腔内会分泌大量的病毒，病毒聚集在患者的分泌物及唾液中，与生病的患者近距离接触时，患者口腔中的病毒会经过呼吸道传播到健康者体内，造成感染。

　　在人群聚集的公众场合，手足口病患者可通过大声说话、咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播到空气中，当空气中病毒达到高浓度，就会传染给同环境中的健康者。

　　③医院、门诊交叉感染

　　收治过手足口病患者的医院和门诊对体温计、口腔器械、手术刀、镊子等医疗用具未进行消毒或消毒不严格，可能引起手足口病在医院及门诊内的交叉感染。这类感染通常很隐蔽，但经过细心询问病史，所有患者都有在医院、门诊等场所检查治疗的经历。

　　哪些人群易感手足口病？

　　所有人群对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以２～４岁的幼儿居多，偶见成人病例。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

　　手足口病有哪些主要临床表现？

　　从感染到出现症状即潜伏期通常是3~6天。前驱症状可能不太明显，或仅有低热、咳嗽、头痛、食欲不振等表现。几乎是与此同时或１～２天后，于手掌、指屈面、足趾、跖、臀部出现一些小的红色斑丘疹，其中一部分很快演变为直径约１～３毫米的小而清晰的水疱，呈卵圆形，周围绕以红晕，壁较厚，不太容易破溃，疱内容物逐渐由清变浊，最终变成奶黄色。皮疹数目不等，从数个至上百个，皮疹间互不融合，除少数病例有瘙痒并搔抓外，大部分无明显的自觉症状。颊黏膜、硬软腭、舌尖及侧缘、齿龈出现散在的白色小水疱，疱破糜烂或呈浅溃疡，后者常伴疼痛、流涎等不适感并因此影响进食。由于年幼不善表达，由疼痛引起的拒食可能是家长最早能察觉到的特征。

　　手足口病如何鉴别？

• 口蹄疫与手足口病

　　口蹄疫是动物中一种严重的高传染性的病毒性疾病，主要感染牛、猪等偶蹄类动物，病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病，先有病兽，人才可能被感染。人患口蹄疫决定于与病畜的接触，所以发患者群的年龄广泛

• 水痘与手足口病

　　水痘呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后逐渐向四肢蔓延。

• 疱疹性咽颊炎与手足口病

　　患有疱疹性咽颊炎的患者虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，身体的其他部位不出现疱疹。

• 单纯疱疹

　　患有单纯疱疹的患者，疱疹多分布在颊黏膜、舌及牙龈、继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。

• 带状疱疹

　　患有带状疱疹的患者疱疹的分布较规律，常延神经走向分布，呈条索状，以肋间神经感染为主。疱疹形态大小规律，较疼痛，触摸会引起患者强烈的疼痛。

第 <1> <2> <3> 页